为了更好地保障参保人的基本医疗需求,降低恶性肿瘤患者负担,规范肿瘤诊治行为,促进合理诊断、合理治疗、合理用药,提高医保基金的使用效率,根据《山东省人民政府办公厅认真贯彻落实<关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见>的通知》(鲁政办字(J49号)文件精神,医院实际情况,即日起,医院放疗科开展恶性肿瘤日间放疗医保结算工作。
Q:什么是“放疗日间治疗”?
“放疗日间治疗”结算模式,是指先通过预住院的方式,完成检查检验项目、膜具制作、定位、靶区勾画、放射治疗计划的制定及验证,再办理正式入院手续进行放疗,每日放射治疗结束后,患者可根据自身情况经医疗机构允许后回家的治疗模式。Q:“预住院”期间,患者需要完成哪些事项?
首先,预住院只针对抗恶性肿瘤治疗患者。预住院时间不超过7天,预住院期间患者需要完成必要的检验、检查项目及放疗相关部位的定位工作。Q:哪些患者适合放疗日间治疗?
有明确临床诊断的、需进行放疗的恶性肿瘤患者可纳入日间治疗。其中,放疗合并内分泌注射治疗、放疗合并注射化疗的患者以及需使用静脉用药的患者不得纳入恶性肿瘤放疗日间治疗。另外,日间治疗期间开具的口服药,不得同时从门诊慢性病开具。Q:日间放疗费用如何结算?
参保人员行符合医保基金支付范围的日间放疗,相关的预住院期间发生的费用与日间治疗期间发生的医疗费用合并按一次普通住院结算,起付线连续计算,不收取床位费、护理费。参保人在治疗期间,因病情改变不宜继续进行日间治疗的,医院血液肿瘤科预备机动床位,保障患者日间治疗结算后可及时转普通住院治疗,并按原住院结算方法结算。Q:放疗日间治疗如何管理?
医院具备放疗基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用随诊电话。对日间放疗患者出院评估不符合出院标准的,视病情继续住院治疗或转诊至基层医疗机构。日间放疗病历书写要按照原卫生部《病历书写基本规范》,书写预住院病历以及正式住院病历。选择高年资护师和高年资主治医师以上职称、在本学科有较深造诣,具有丰富临床经验、良好医德和较强医患沟通能力的医师,组成医疗团队开展日间放疗工作。建立了放疗治疗后跟踪服务机制,为患者提供治疗后指导服务。完善了各种形式的预约就诊记录,减少患者的等候时间,提高服务效率,方便患者就医。Q:放疗日间治疗有何优势?
完善的“放疗日间治疗”管理制度和诊疗标准体系有助于提高医疗服务质量和服务效率,从根本上缩短放疗患者住院等候和治疗时间,同时可降低平均住院日、降低患者医疗费用,节约医保基金支出,优化医疗资源配置。声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。邮箱
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